“陈歌，干什么呢？”关主任看叶教授眼神不对，制止陈歌。</p>
果然叶教授发飙了，瞪着陈歌，自己惹事了，大家帮他擦屁股，他还对底下医生骂骂咧咧的。</p>
要不是苏教授在旁，叶教授骂人了，但是苏教授在旁，他虽然是陈歌的师伯，也是外来的客人，不好当着苏教授的面，骂他手下的医生。</p>
大家出手术间，透视完，进去看，钻头已经完整取出来了，没有任何残留。</p>
“准备空心螺钉，平时做股骨内外髁骨折用的，固定骨折吧。”</p>
C臂机退出，叶教授回到主刀的位置，大家归位。</p>
这种经关节面的骨折，有些还带着软骨，固定起来很要技巧，不仅要固定好，钉子的位置还不能影响下一步韧带重建开隧道，钉头或钉尖还要埋头，不能露出来。</p>
这一步微创关节镜下复位固定骨折也很难呀，叶教授用抓取钳抓取一个骨块，抓取钳很小，一般不是用得炉火纯青，根本抓不了这么大的骨块，他一次就抓稳了，放到原来的位置，钳子一松，待骨块还没有松开掉下来，一瞬间，叶教授用闭合的抓取钳末端顶住了骨折，操作跟耍杂技一样。</p>
“导针电钻！”</p>
固定这个骨块，不能从里面打入导针，因为髁间窝是一个拱形窝，相当于一个洞，从内到外，有一些是死角，这个骨块就是处于死角，只能从外往里打入。</p>
从外往里打入，就碰到了杨平开胫骨隧道相同的问题，要隔着厚厚的墙壁，狙击墙壁后面的目标。</p>
不同的是，杨平的目标是一个点，现在叶教授的目标是一个圈，不管点还是圈，都难度非常大！</p>
他从外面，将导针刺穿皮肤肌肉，顶住骨皮质，想了一想，然后反复移动导针的进针点和角度，时而看外面手里的电钻和导针，时而看屏幕上另一只手用抓取钳顶住的骨块。</p>
调整了很多次，沙沙，电钻响起，导针钻了过去，击中了骨块，从不错的位置出来，厉害！众人无不惊叹，差点喝彩了。</p>
这个骨块比较小，一枚螺钉就可以了，上螺钉也只能从外到内，测量之后，挑了一个半螺纹的空心钉拧进去，刚好固定骨折，紧紧的加压固定，螺钉尖端进入了软骨下骨，又没有露出来。</p>
全国一流水平当之无愧，遇上这种事，一般专家都认为是灭顶之灾，直接缴械投降，被迫放弃手术。他却可以轻松地继续下去，而且看这处理的水平，登峰造极。</p>
光这一手狙击墙背后的圈，这种钻入钢针的水平，全国没几个可以做到，一次性能做到的更少。</p>
师兄确实厉害，关主任看着这操作都佩服不已，陈歌耷拉着脑袋，被叶教授和关教授时不时瞪一眼，哪里还敢有脾气。</p>
一共三个骨块，另一块大小也差不多，叶教授用同样的的方法，将骨块用一枚空心钉固定；最后一块大一些，用了两枚螺钉，但都是从外到内，导针一次准确穿入，位置都不错。</p>
“好了！重新开股骨隧道！”叶教授放下螺钉刀，活动手腕。</p>
“还双束吗？”关主任问道。</p>
继续双束，已经十分困难了，三个难题摆在面前。</p>
一个问题，有四枚螺钉占据了股骨内髁骨组织的空间，开隧道容易被螺钉阻挡。</p>
另一个问题，三个骨块都复位了，但有好几个骨折缝隙，隧道开到缝隙，不太好。</p>
还有第三个问题，悬吊的钢板需要一定的厚度的皮质来承受，现在合适的区域内，这样的地方不多了。</p>
“当然--”叶教授不容置疑。</p>
换成单束重建，手术效果会打折扣，这是职业运动员，人家找他做手术，就是追求高质量，如果在手术质量上让步，叶教授做不到。</p>
他的专业良心不容许，为了自己的声誉也不能这样。</p>
透视！又是一次C形臂X光机透视，透视是为了看几枚螺钉的分布，为开隧道避开螺钉做准备。</p>
“导针！开股骨隧道！”</p>
叶教授把导针从外侧口伸进去，估算出点。</p>
试了几次，摇头，不行，出点不在安全区内。出点必须要在安全区内，否则没有足够厚度的皮质悬吊韧带，很容易将皮质拉破。</p>
再换个角度，从伸直，到将膝关节极度屈曲，都不行。</p>
不从外侧口，从其它的位置，刺破皮肤，穿进去，几乎可以尝试的点，叶教授都尝试了，还是不行。</p>
这个隧道的最佳位置目前只有一个方向，没有调节的余地，这个方向正好是死角，太刁钻了。</p>
看来只有从外面往里面穿了，使用隔墙狙击的手法，上次是隔墙狙击目标是一个圈，现在是狙击的目标是一个点了，难度升级。</p>
今天是赚到了，看到全国顶尖大牛表演魔术般的手法，隔墙狙击，还是狙击一个点，这是神操作呀。</p>
观摩手术的人，都是内行，无不屏神凝气，等待叶教授的精彩表演，手术室里很安静，巡回护士走路都轻手轻脚的。</p>
叶教授用尺子伸进去，在镜下测量了几次内髁，规划出几条线，利用线的交点，找到了韧带足迹的解剖中心。再用等离子刀在这个点烧出圆点痕迹。</p>
宋子墨没有催，杨平也没有回电话了，一直在看，看叶教授刚才操作的整个过程，真是全国的顶尖水平呀。</p>
叶教授稳稳地握住电钻，没有丝毫的晃动，这握电钻的手法，也是经过严格训练的，导针顶住股骨内髁以上，股骨下端内侧的皮质，不偏不倚，手毫无抖动或移动，十分稳。</p>
调整很多次导针的位置和方向，反复的观察，叶教授终于扣动扳机。</p>
沙沙！导针被打入，穿出来的地方距离那个点大约5毫米，也就是偏离了5毫米，要是别人，估计已经认为非常成功了，可以开隧道了。</p>
但是他是全国的一流水平，怎么可能接受这八十分的成绩，他要的是一百分。</p>
导针退出，再来一次，这次距离近了，误差更小，大约3毫米。</p>
再来一次！</p>
又远了，这次差不多7毫米了。</p></div>